Data worden vastgesteld op verzoek van en in overleg met
      groepen vanaf 8 personen

Voornaam: 

Naam:  

Straat:  

Postcode:  

Plaats:  

Telefoon:  

E-mailadres:  

Leeftijd:  

  Man  Vrouw

 Ik heb kennis genomen van de aanmeldings- en betalingsvoorwaarden en ga hiermee akkoord.
Op (datum) heb ik € 125,- (per nascholingsdag) of € 475,- voor alle vier de nascholingsdagen overgemaakt op gironummer 79.96.047 ten name van Geertsen Consultancy te Hilversum.
 

Opmerkingen: 

Datum: